Polikistik over sendromu

Cuma, 07 Mart 2008

Polikistik over sendromu (PCOS) (Stein- Leventhal Sendromu) - Oligomenore , amenore (seyrek adet görme , adet görememe) - Androjen hormonlarında yükseklik ve/veya buna bağlı aşırı tüylenme (hirsutismus) v.b bulgular ve - Yumurtalıklarda çok sayıda küçük yumurta kistleri ile karakterize bir hastalıktır. Polikistik Over Sendromu olan hastaların % 80’ninde ultrasonografide yumurtalıklarda büyüme, yumurtalık kapsülünde kalınlaşma ve kapsülün hemen altında birçok (10 taneden fazla) küçük kist görülür. Ancak bu görünümün olması her zaman polikistik over sendromu olduğunu göstermez, çünkü normal kadınların % 23’ünde de ultrasonografide aynı bulgulara rastlanabilir. Hastalık genellikle adet düzensizliği (daha çok seyrek adet görme şeklinde), sivilce, yağlı cilt, kıllanma, infertilite (kısırlık) ve kilo artışı gibi belirtilere yol açar. Tanı için değişik kriterler kullanılmaktadır: Kanda erkeklik hormonlarının yükselmesi Muayenede kıllanma, sivilce ve ciltte yağlanma gibi erkeklik hormonlarının yükselmesi ile ortaya çıkan belirtilerin varlığı Seyrek adet görme veya seyrek yumurtlama Şişmanlık İnsülin direncinin artması Tedavi: Tedavide amaçlar diyet, egzersiz ve yaşam tarzı değişiklikleri ile normal vücut ağırlığına gelmeyi sağlamak, androjen hormonlarının seviyesini düşürmek ve tüylenmeyi azaltmak, gebelik istemi varsa bunu sağlamaktır. Ayrıca bu hastalarda kronik anovulasyona (yumurtlama bozukluğu) bağlı endometrium (rahmin iç tabakası) sürekli östrojen hormonuna maruz kalır ve bu da endometrium kanseri riskini arttırır, tedavi amaçlarından birisi de bubu önlemektir. Kilolu hastalarda diyet ve egzersizler sayesinde kilo kaybı ile yumurtlama fonksiyonları ve dolayısı ile adet düzeni normale dönebilmektedir, gebelik şansı artabilmektedir. Çocuk istemeyen hastalarda en çok kullanılan tedavi seçeneklerinden birisi doğum kontrol hapları ve progesteron hormonlarıdır. Bu hastalardaki aşırı tüylenmeyi azaltmak için yine doğum kontrol hapları, siproteron asetat, flutamid, finasterid gibi ilaçlar kullanılabilmektedir. Bir diabet ilacı olan metformin bu hastalarda androjen üretimini azaltmanın yanı sıra ovulasyon (yumurtlama) üzerine olumlu etkileri olması nedeniyle bu hastalarda kullanılabilmektedir. Bu yüzden özellikle çocuk istemi olan hastlarda tedaviye eklenebilmektedir. Çocuk isteyen hastalarda yumurtlamayı uyaran ilaçlar kullanılır. Genel olarak klomifen sitrat’la başlanıp yanıt alınamazsa daha etkin ilaçlara geçilmektedir. Bütün tedavi yöntemleriyle hala gebelik elde edilemeyen hastalarda seçenek tüp bebek (IVF) tir. PCOD hastalarında cerrahi tedavi olarak ovarian wedge rezersiyon veya drilling uygulanabilmektedir. Wedge rezersiyonda yumurtalığın (over) içerisinden kama şeklinde bir bölüm çıkarılarak alınır. Bu ameliyat sonrasında androjen seviyeleri azalır ve gebelik oranları artabilir. Drilling operasyonunda ise yumurtalıklara 4 - 10 adet delikler açılır. Bunda da amaç yumurtlama düzenini arttırmak ve bu sayede gebelik şansını arttırmaktır.

 

< Önceki		Sonraki >

ADnet Reklamları	Siz de reklam verin